Пищеварение – сложный и многоэтапный процесс, состоящий из множества этапов. Каждый этап протекает в разных отделах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Важным элементом пищеварения являются биологически активные соединения, называемые ферментами. Благодаря различным ферментам происходит расщепление сложных молекул, входящих в состав пищи, на более простые, что облегчает их дальнейшее превращение и усвоение организмом. Таким, образом ферменты играют важную роль в жизни каждого из нас.

В норме все отделы желудочно-кишечного тракта выделяют свои ферменты в нужном количестве. Тем не менее, практически каждый сталкивался с проблемами хронического гастрита, хронического панкреатита и холецистита. Эти заболевания – самые распространенные среди людей и немало известны. Нарушение функций органов пищеварения ведет к недостаточности тех или иных ферментов, что все более усугубляет проблемы с пищеварением.

По мнению Украинской ассоциации гастроэнтерологов, функциональные расстройства ЖКТ отмечают 17% украинцев, что чаще всего связано с нарушением режима и характера питания. Из них на долю болезней печени приходится около 70 % причин смерти от болезней органов пищеварения, на втором месте — патология поджелудочной железы (13,5 %), и практически равные доли имеют язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки и «прочие болезни органов пищеварения» (8,8 и 7,7 % соответственно).

Современная медицина предлагает разнообразные препараты, в состав которых входят различные ферменты, которые облегчат нарушенный процесс пищеварения и помогут организму взять от пищи максимум питательных веществ.

Препараты, содержащие пищеварительные ферменты, для взрослых

Препараты, содержащие пищеварительные ферменты, для взрослых Дигест 365 – это растительный пищеварительный ферментный комплекс из дрожжевого брожения грибов Aspergillus оrуzае. В состав входят:

• Амилаза – 1200 МЕ
• Протеаза – 300 МЕ
• Лактаза – 200 МЕ
• Липаза – 50 МЕ
• Целлюлаза – 10 МЕ

(МЕ – единицы активности фермента).

Влияя на еду в желудке, активные вещества Дигест 365 способствуют быстрому освобождению желудка, обусловливают высокую эффективность даже при небольших дозах. Облегчение наступает уже на 15-й минуте после приема Дигест 365.

Дигест 365 применяют при:

• чувстве тяжести в животе, переполнении желудка, повышенном газообразовании, тошноте, нарушении стула, боли в эпигастрии;
• переедании;
• употреблении алкоголя;
• изменении питания, в путешествии;
• подготовке к рентгенологическому и ультразвуковому исследованиям;
• хроническом панкреатите легкой степени, в т.ч. при сахарном диабете;
• непереносимости молочных продуктов;
• хроническом гастрите;
• дисфункции желчного пузыря;
• хроническом энтерите и энтероколите;
• нарушении массы тела.

Противопоказан при беременности, грудном вскармливании, остром панкреатите и индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Юниэнзим – растительный ферментативный препарат, уменьшающий симптомы метеоризма.

В состав входят: папаин и грибковая диастаза, которые улучшают пищеварение и усвоение белков, жиров и углеводов; симетикон, препятствующий образованию и способствующий разрушению пузырьков газа в кишечнике; активированный уголь, который уничтожает токсины; никотинамид (витамин РР), нормализующий моторику ЖКТ.

Показан при патологических состояниях, которые сопровождаются нарушением функции поджелудочной железы: хронический панкреатит, панкреатэктомия, состояние после облучения (в составе комплексной терапии).

Санзим – ферментативный препарат в виде таблеток. Санзим содержит фермент папаин, который по своему действию схож с желудочным соком. В отличие от пепсина, папаин активен не только в кислых, но и в нейтральных и щелочных средах. Он катализирует гидролиз белков, пептидов и амидов и эфиров, особенно эффективно расщепляет белки мяса. Важно, что папаин не только сам имеет протеолитическую активность, но и потенцирует действие протеаз.

Санзим - уникальный мультиэнзимный комплекс, полученный в Японии путем ферментации гриба Aspergillus oryzae, который не имеет аналогов и состоит из более чем 30-ти различных ферментов: протеазы, амилазы, липазы, целлюлазы, рибонуклеазы, пектиназы, фосфатазы, трипсиногенактивирующего и других ферментов.

Благодаря такому составу, Санзим способствует расщеплению всех компонентов пищи, включая белки, жиры, углеводы и полисахариды.

Поскольку в состав препарата входят не только «готовые» замещающие ферменты, но и компоненты, стимулирующие функцию поджелудочной железы, собственная панкреатическая секреция не подавляется. Поэтому вероятность возникновения привыкания и синдрома «отмены» минимальна.

Препарат следует применять с осторожностью пациентам с сахарным диабетом. Противопоказан беременным и при кормлении грудью.

Энзибар – комплекс ферментов, разработанный для расщепления трудноперевариваемых углеводов, которые содержатся в овощах и фруктах. Этот препарат предупреждает газообразование и вздутие после употребления растительной пищи.

Креазим – ферментный препарат животного происхождения. Выпускается в двух дозировках:

• Креазим 10000: 1 капсула содержит панкреатина в кишечнорастворимых гранулах с ферментативными активностями не менее 10000 липолитических ЕФ, 8000 амилолитических ЕФ, 600 протеолитических ЕФ.
• Креазим 20000: 1 капсула содержит панкреатина в кишечнорастворимых гранулах с ферментативными активностями не менее 20000 липолитических ЕФ., 16000 амилолитических ЕФ, 1200 протеолитических ЕФ.

Действие препарата основано на активности ферментов поджелудочной железы липазы, амилазы, протеазы, которые обеспечивают расщепление белков, жиров и углеводов.

Показан в качестве заместительной терапии при следующих состояниях:

• Хронический панкреатит
• Панкреатэктомия
• Рак поджелудочной железы
• Обструкция панкреатического или общего желчного протока
• Синдром Швахман-Даймонда
• Другие заболевания, сопровождающиеся ферментной недостаточностью

Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов препарата, остром панкреатите. Обострении хронического панкреатита.

Креазим при одновременном назначении с препаратами железа и фолиевой кислоты снижает их всасывание. Также снижает эффект антидиабетических препаратов – акарбозы и миглитола.

Креон содержит панкреатин свиного происхождения. Выпускается в трех дозировках:

1. Креон 10000: 1 капсула содержит 150 мг панкреатина в гастрорезистентных гранулах, которые имеют ферментативную активность: липазы 10000 ед. ЕФ, амилазы 8000 ед. ЕФ, протеазы 600 ед. ЕФ;
2. Креон 25000: 1 капсула содержит 300 мг панкреатина в гастрорезистентных гранулах, которые имеют ферментативную активность: липазы 25000 ед. ЕФ, амилазы 18000 ед. ЕФ, протеазы 1000 ед. ЕФ;
3. Креон 40000: 1 капсула содержит 400 мг панкреатина в гастрорезистентных гранулах, которые имеют ферментативную активность: липазы 40000 ед. ЕФ, амилазы 25000 ед. ЕФ, протеазы 1600 ед. ЕФ;

Панкреатин содержится в минимикросферах, оболочка которых не растворяется в желудке. Минимикросферы хорошо распределяются в пище и, попадая в кишечник, растворяются и высвобождают ферменты, что обеспечивает более эффективное их действие.

Креон применяется для лечения ферментативной недостаточности поджелудочной железы, которая вызвана следующими состояниями:

• Муковисцидоз
• Хронический панкреатит
• Панкреатэктомия
• Гастрэктомия
• Синдром Швахмана-Даймонда
• Состояние после атаки острого панкреатита

Креон можно принимать беременным, женщинам, кормящим грудью и детям.

Мезим выпускают в форме капсул и таблеток. Действующее вещество – порошок из поджелудочной железы свиньи (панкреатин).

1. Мезим капсулы 10000: 1 капсула твердая содержит порошка из поджелудочной железы (свиней) 153,5 (98,3 - 178,6) мг, имеющий минимальную липолитическую активность 10000 ед. ЕФ, минимальную амилолитическую активность 9000 ЕД ЕФ, минимальную протеолитическую активность 500 ед. ЕФ;
2. Мезим капсулы 25000: 1 капсула твердая содержит порошка из поджелудочной железы (свиней) 356,1 (245,6 - 446,6) мг, имеющий минимальную липолитическую активность 25000 ед. ЕФ, минимальную амилолитическую активность 22500 ед. ЕФ, минимальную протеолитическую активность 1250 ед. ЕФ.
3. Мезим Форте 10000: 1 таблетка кишечнорастворимая содержит порошка из поджелудочной железы (свиней) 80,00-111,111 мг, имеющий минимальную липолитическую активность 10000 ед. ЕФ, минимальную амилолитическую активность 7500 ед. ЕФ, минимальную протеолитическую активность 375 ед. ЕФ.
4. Мезим Форте 20000: 1 таблетка кишечнорастворимая содержит порошка из поджелудочной железы (свиней) 160-222,22 мг, имеющий минимальную липолитическую активность 20000 ед. ЕФ, минимальную амилолитическую активность 12000 ед. ЕФ, минимальную протеолитическую активность 900 ед. ЕФ.

Препарат назначают при ферментной недостаточности поджелудочной железы, которая сопровождается нарушениями пищеварения.

Противопоказания: острый панкреатит, обострение хронического панкреатита, обтурационная непроходимость кишечника.

Не рекомендуется принимать Мезим во время беременности и лактации. Детям назначают с трех лет.

Фестал Нео 10000 – ферментный препарат, в состав которого входит панкреатин. 1 таблетка содержит панкреатина, что соответствует минимальной ферментативных активности: 10000 липолитичних ед. ЕФ, 7500 амилолитичних ед. ЕФ, 375 протеолитических ед. ЕФ.

Показания:

• Заболевания, сопровождающиеся нарушениями процесса переваривания пищи в связи с недостаточным выделением пищеварительных ферментов поджелудочной железой, таких как хронический панкреатит.
• Состояния после одновременной резекции желудка и тонкого кишечника, состояния после панкреатэктомии.
• Функциональное ускорение прохождения пищи через кишечник.
• Метеоризм, диспепсия, расстройства кишечника.
• Подготовка к рентгенологическим или ультразвуковым диагностическим исследованиям органов брюшной полости (дегазация кишечника).
• Для улучшения переваривания пищи лицам с нормальной функцией желудочно-кишечного тракта в случае нарушений режима рационального питания (тяжесть в желудке, употребление большого количества пищи, употребление жирной, жареной или непривычной пищи, употребление трудно перевариваемой растительной пищи, нерегулярное питание), при нарушениях жевательной функции.

Противопоказания: острый панкреатит, обострение хронического панкреатита, обтурационная непроходимость кишечника.

Беременным женщинам Фестал Нео применяют строго по назначению врача. Детям назначают с трех лет.

Препараты, содержащие пищеварительные ферменты, для детей

Дети, как и взрослые, нередко страдают расстройствами пищеварения. Для маленьких пациентов разработаны специальные ферментные препараты.

Капсулы Мамалак могут использоваться в качестве пищевой добавки для детей с непереносимостью молока. Препарат содержит фермент лактазу, способствующую расщеплению и усвоению молока. Содержимое капсулы можно добавлять в молоко или молочную смесь.

Капли Лактазик Сперко является дополнительным источником лактазы. Прием фермента лактазы помогает усвоению молока, устраняет колики и вздутие. Позволяет сохранить грудное вскармливание и устранить причины колик. Из 15 мл можно приготовить 37 порций (доз) с рекомендуемой дозой 8 капель на каждую порцию. Важно помнить, что срок годности препарата с момента первого открытия контейнера не более 3 недель.

Профилактика ферментной недостаточности

Как и любое заболевание, недостаточность ферментов ЖКТ проще и безопаснее предупредить, чем лечить. К профилактическим мерам относятся:

• Рациональное питание

Гастроэнтерологи рекомендуют заменить привычное трехразовое питание на 5-разовое. Важно исключить жирную, острую, слишком соленую, копченую пищу, крепкий чай и кофе. Включите в рацион большее количество фруктов и овощей.

• Отказ от вредных привычек

Злоупотребление алкоголем способствует избыточному выделению ферментов поджелудочной железы, что приводит к разрушению ее клеток.

• Своевременная диагностика и лечение

Регулярное профилактическое обследование органов желудочно-кишечного тракта позволит вовремя выявить болезнь на начальной стадии. Благодаря этому лечение будет в разы легче и дешевле.

• Регулярное посещение стоматологического кабинета

Здоровье органов ротовой полости важно не только с эстетической точки зрения. Поврежденные кариесом зубы – это очаг хронической инфекции, которая в дальнейшем вредит всему желудочно-кишечному тракту. Также, уже в ротовой полости нарушается выработка ферментов, расщепляющих углеводы – альфа-амилазы и глюкозидазы.

Профилактировать недостаточность ферментов довольно не сложно, нужно всего лишь вести здоровый образ, бережно относиться к собственному здоровью и вовремя реагировать на сигналы своего организма о развивающейся болезни.

Выводы

Ферменты играют важную роль в процессах пищеварения и применение ферментных препаратов помогает устранить ферментную недостаточность и уменьшить, сопровождающие ее, неприятные симптомы. Однако, самолечение может быть опасным для здоровья, поэтому обязательно проконсультируйтесь со своим врачом перед применением любых ферментных препаратов, чтобы определиться, какие именно ферменты и в каком количестве нужны именно Вам.

Литература

1. Пищеварительные ферменты человека. Автор – Mareike Cora Janiak
2. Понимание пищеварения и усвоения основных питательных веществ у человека. Автор -- Barbara E Goodman
3. Смертность от болезней органов пищеварения в Украине: что изменилось? Автор – Рынгач Н.Л.